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骨科专家解答:膝盖痛怎么办?
来源: 羊城晚报 编辑:冯韦倩 时间:2016-10-20 10:02:00  

解答专家/暨南大学附属第一医院骨科教授查振刚 

Q:我今年47岁,三年前开始膝盖痛。到医院骨科门诊检查,医生说是骨退化了。目前我膝盖的症状有: 1、西乐葆(消炎药)一吃,膝盖就不痛,但一不吃又痛。走动一下好一点,但走多了又不行。2、上下楼梯不痛,但走远路不行;3、服用了8个月氨糖,效果不理想;服用了3个月仙灵骨葆,膝盖内侧不痛了,但下侧还是有点痛。这两种药还要吃吗?我的膝盖痛是软骨劳损引起的还是骨质疏松?平时怎样用药和锻炼?什么运动较适合?骑自行车好不好?

A:从你的描述分析,你的膝关节软骨面应该是全关节相关的三个腔室都有累及了。我建议你这两种药要长期吃。你的膝盖痛是软骨劳损引起的,骨质疏松并不是你关节退变的原因。至于锻炼方式,原地骑动感单车非常好,如果要骑自行车代步,则最好避免骑自行车上坡。

Q:我妈妈69岁,去年因膝盖痛到医院诊治,医生对其左膝拍片后告知:1、左膝关节内外侧半月板前后角1度损伤;2、左膝膑下脂肪垫前交叉带前缘及外侧副韧带下段腘腓肠肌肉侧头股骨附着处新旧混合损伤;3、左膝关节少量积液;4、左侧关节退行性病变、股骨外踝前沿局限骨髓坏死。诊断后我妈妈在该院接受了微创手术。术后,拍片后发现游离物清除不干净,仍有少量碎骨在左膝内。直至今年,左腿走一小段路不仅易觉酸、软、累,还感到左膝有刺骨感。久坐站起来走路会感觉很痛,迈不开步。最近拍片诊断为退行性病变,有游离物,医生建议要么打“润滑剂”,要么换关节。请问查教授,哪种方案好?

A:当时接受了微创关节镜手术没有错,错的是没有采取综合治疗,目前建议有以下几个选择:首先正规接受查氏六法则治疗三个月至半年,若无效应该尽早手术。因为当关节退变到非表面置换不可的时候,是越早越好,性价比高,病人相对年轻,术后康复快。

Q:本人29岁,右膝关节疼痛多年,去年检查结果是盘状半月板撕裂和软骨软化症,于去年和今年做了两次关节镜手术后膝盖还是经常会痛,第二次手术后一个月还打了玻璃酸钠注射液两个疗程,之后有好转,但是两个月后又经常痛,三个月后又打了医用几丁糖两针,这次打完针还没一个月膝盖又开始经常痛,请问医生,对于我的髌骨软化、股骨滑车和胫骨平台软骨损伤,有什么办法可以治好吗?

A:你的情况比较麻烦,因为你已经疼痛多年,意味着半月板损伤已经对上下关节软骨面损伤加重,而且接受了两次手术,效果不好。关键是失去了早期诊疗的时机,单纯关节镜治疗绝不是终极治疗,而只是综合治疗的一部分。半月板撕裂一旦发生,若不早治疗,会在运动时对其上下股骨胫骨关节面软骨产生损害。详细的治疗方法还是到我的门诊来面诊。

Q:本人44岁,8月旅游时穿短裤一整天淋雨,又连续几天待在空调环境里,感觉双腿有些不适。8月底经过超市冷冻柜突感不适,之后双腿酸痛得厉害。现在走路有时双膝隐隐作痛,下坡明显关节咔咔响。我妈也是40多岁开始腿痛,会遗传吗?该怎样治疗,以及怎样保健,防止恶化?

A:关节退变没有遗传。你的膝盖痛是因为你已经44岁了,关节软骨开始退变了。你的关节症状是与接触寒冷有关。寒冷可以导致膝关节周围血管收缩,引起中医说的经络不通,不通则痛。然而你的膝盖痛目前部位不定,主要还是你的膝盖周围神经末梢有遇冷刺激后自身感受失调有关。至于如何预防,可以在局部经常按摩,助膝关节周围神经感受恢复,也可用相关药酒活血化淤,或者采用活血的药物。

Q:我膝盖痛好几年了,这三个月痛得更厉害,痛的时候手摸感觉膝盖是冰冷的,热敷会感觉舒服。上下楼时双膝和腰感觉有响声。到医院拍了片,提示腰椎退行性变,腰椎骨质疏松。请问查教授,我是什么原因引起膝盖痛呢,腰背麻痛、四肢无力是有什么问题吗?

A:膝关节疼痛好几年,这说明膝盖退变病变已经有好几年,所以你的膝盖痛原因是软骨磨损所致,而腰背麻痛、四肢无力是因为你膝盖痛运动少,坐的时间多,造成双下肢无力,肌肉萎缩及腰部因活动少,腰椎小关节活动顺应性下降有关。建议你:采用查氏六法则治疗膝关节,关节不痛的时候,可以参加游泳、散步、打乒乓球活动,恢复腰部活动,从而使膝关节与腰都恢复健康。

 

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